健保將成壓垮醫師的最後一根稻草!?
為何人人稱羨的皮膚科、眼科等熱門科系醫師,後來卻成了醫界逃兵,為何高地位、高收入的從業光環不再,只剩下「血汗」兩個字?
三軍總醫院產科部主任黃貴帥,一星期幾乎天天都要on call半夜到醫院接生,有時候才剛回家,又來電話了,當迎接了幾個小生命後,可能馬上就要直接看診,他表示,現在婦產科醫師還願意留在產科崗位上,而且接手高危險妊娠,根本是「做功德」,因為雖然DRG支付制度目前還未全面施行,但是婦產科早就開始實施DRG制度,「同病同酬」的支付制度在高危險妊娠中不僅經常入不敷出,一旦發生狀況,醫師不僅賠光家產,甚至還可能面臨判刑。
黃貴帥說,雖然目前其他科別的健保支付制度還是屬於比較傾向「實支實付」,但是給付的時候並不是幾個點數就給多少錢,給付還經常被打折,有時候健保署審核某些案例覺得被多報了,還可能懲罰性的多核刪醫療費用。
臺灣的醫師和醫院是一種聘雇關係,醫院分配薪資給醫療人員,會依貢獻來設薪資給付的高低,但高風險的科別,並未反映在健保給付上。
而在婦產科試行DRG支付制度後,部份醫院甚至會針對某些專門收治難治的「賠錢貨」病患的醫師施以扣薪,有些病人可能無法治癒,屆時若遇到不理性的家屬,還有面臨被告的風險,未來還有醫師願意犧牲自己,來做這種吃力又不討好的事嗎?