八仙樂園塵爆意外不只曝露公安問題，更衍生現行醫療體制的崩壞，突顯出長期以來越趨緊繃惡劣的醫病關係、醫護人員過勞問題。護理人員在第一線面對病患與家屬不合理的要求時有所聞，診間暴力頻傳，是否使得長期處於超時、日夜顛倒輪班辛勤工作的護理人員人人自危？究竟，護理人員遭受了哪些不合理的對待？而臺灣醫療體制又面臨哪些問題？

 

　　根據護理師護士公會全聯會最新統計，全臺共有近15萬名護理人員領證，執業率僅在58.6%(註一)，初估全國醫院護理人員缺額數超過5400人(註二)。根據1111人力銀行醫護生技專區調查顯示，竟有高達9成2的在職護理人員近一年內曾萌生離意念頭，其中5成2的人更坦言「想放棄護理領域轉換跑道」，令人不勝唏噓。

 

　　想要離職的主因以「醫護人員不受尊重」（70%）居冠，其次則為「醫療體制不佳」（55%）與「工時太長/輪值班/隨時待命」（49.2%），另外「工作量多/壓力太大」（48%）、「收入/付出不成正比」（32.7%）也是護理人員想出走的原因。

 

　　進一步將年資與年齡交叉分析結果顯示，從事護理工作5-7年者，最容易萌生離職意念，而欲當「護理逃兵」直接轉換跑道者，則以從業7-9年的比例最高。而想要轉換跑道的領域，多數想往「美容美髮/餐飲旅遊」、「管理幕遼/人事行政」、「學術研究/教育師資」、「幼教才藝/補習進修」、「生物科技/化學製藥」。

 

　　1111人力銀行副總經理李大華指出，傳統觀念中「護理工作」福利制度佳，工作單純有保障，加上護理相關專業及醫護資源充足，成為不少具有愛心及救護熱忱的青年爭相競逐的夢幻工作之一。但隨著健保制度上路，醫療資源的普及、高齡化社會來臨以及近年緊張的醫病關係，讓醫療從業人員的工作量及壓力大幅提升，壓垮了從業者救人的熱忱，不少第一線護理人員只能無奈轉職或放棄護理工作，「護士荒」更加重線上護理人員的工作量，工作量與薪資不成正比，讓護理工作環境在惡性循環下每況越下，夢幻工作光環不再。

　　李大華進一步分析，交叉分析反映護理從業人員在從業5-7年左右達轉職高峰，但決定成為「護理逃兵」完全放棄護理工作的決定，卻在從業平均7年之後才萌生，反映出多數護理人員仍期待在相關領域發揮所長，直至婚育年齡走入家庭，部分護理人員無法配合職務輪班需求，兩權之下被迫放棄經營多時的謢理工作者不在少數，實屬可惜。

 

　　護理人員投入護理工作的三大原因以「工作穩定/機會多」（50.8%）、「收入較高/穩定」（37.8%），以及「對醫療領域有興趣」（37.1%）為主。

　　若從薪資分析，護理人員平均年薪落在52萬，其中又以醫學中心的護理人員平均年薪近60萬(59.7萬)最高，其次為區域醫院(53.1萬)及企業/學校護理師(51.7萬)。而薪資最低者則為一般診所約38.2萬。

　　而護理人員心目中的理想夢幻護理工作排名，則以「校護/公家單位駐站護士」、「公立醫院」、「企業護理人員/廠護」、「醫檢護士」、「醫院行政工作」為主。

　　調查顯示，醫護人員認為目前臺灣醫療面臨的問題，有高達9成4的受訪者認為「護病比過高/人手不足」為首要問題，其次為「護理人員薪資過低」（69.7%）與「醫病關係惡劣」（65.1%）。

　　李大華表示，過去護理薪資相對穩定令人稱羨，但調查卻顯示，護理平均年薪約52萬，相較於主計處公佈之全年平均月薪47,300(平均年薪約57萬)，仍略遜一籌，即便最高薪的醫學中心護理人員，也僅略高於國人平均薪資，顯示護理薪資優勢不再。無怪乎護理人員心目中的夢幻護理職，以能成為「公務人員」享有相關福利的校護、公家單位駐站護士或公立醫院護士為主，甚至進入企業成為收入不高但工時相對穩定的企業護理師或廠護，降低工作壓力及從業風險，皆勝於在一般傳統的醫院護理工作。

　　李大華分析，醫護專業需經長期養成，貿然轉戰其它領域，亦有進入門檻的阻礙，建議有意轉換跑道的護理人員，應以能發揮專業的相關職務或產業為主，除近期配合職安法施行而需求激增的企業護理師之外，如醫藥生技、長期照護或醫學美容甚至人身保險等領域，從事講師、諮詢師或業務推廣人員等職務開始，才能延續專業、發揮所長，快速上手、降低轉職風險，為自已爭取更好的薪資條件。

　　

　　根據調查顯示，高達9成的護理人員曾遭受病患或家屬的不理何對待，以「冷言冷語/不禮貌對待」（80.4%）、「情緒性言語辱罵」（72.4%）及「口頭責難」（68.8%）居多，甚至有2成3受訪者表示曾「被病人或家屬動粗/侵犯」，顯示護理人員除了繁重護理工作外，還身處於病人與家屬情緒高壓的工作環境。

　　進一步詢問當護理人員遇不合理待遇如何處理？調查顯示，多數護理人員僅能「自認倒楣」（71.9%）或「無條件原諒」（37.4%）、「調班/換床/避開該病患」（26.5%）消極以對，默默消化，實際拿出行動尋求長官或向外求援的人更是少數。

　　

         雖然醫病關係緊張，然而，護理人員也不乏工作小確幸，受訪護理人員中有高達9成7曾被病人及家屬肯定，以「口頭肯定/讚美」（94.6%）高居位首、其次為「受贈禮物/禮品」（46.7%）、「寫信/卡片/感謝函」（41.2%），更有15.2%受訪者表示曾與病患或家屬成為朋友或介紹男女朋友，成為護理工作最大的心靈收獲。

　　八仙塵爆事件大量傷患，喚起全國護理人員的使命感，不乏從業人員自願犧牲睡眠及休假主動投入救援，甚至有離職護理師為此重操舊業、重返護理行列。調查中顯示，有高達9成1的護理人員為救人而從事本份之外的事務，其中又以「捐血」（46.2%）最多，其它如「自願加班」（45.2%）、「捐物資/捐錢/發起募款」（37.7%）、「主動為病人爭取權益」(27.6%)也都是較多熱血護理人員會主動參與的份外之事。

　　李大華表示，護理人員除了救護的工作專業之外，往往還需處理病患與家屬的情緒，對於心理壓力與體力負荷已處於臨界點的護理人員而言，猶如雪上加霜；更不乏病患家屬，在醫療結果不如預期時，對醫師及護理人員咎責或提告，甚至全程錄影記錄護理人員醫療過程，作為未來醫病糾紛時的證據，這些不理性的舉動，讓醫護人員備感壓力、身心俱疲，只能選擇默默接受，甚至將「忍辱」視為從業的另一必備條件，更可能成為護理人員放棄現職的最後一根稻草。

　　李大華進一步指出，雖然醫護人員雖桎梏於緊繃的醫病關係，但其從業使命及情操，仍願意以捐血、捐款、加班等「份外之事」，來持續專業護理之外，對病患的協助；而從這次八仙塵爆事件看到，不少醫護人員當下立刻停休返院救護傷患，後期治療更自願延長工時給予更完整的照料，甚至離職的護理人員更主動重返職場緩解人力需求的宭迫，反映出不少離職的護理人員，仍存在對護理工作的高度熱忱及使命。

　　對此，李大華建議，面臨醫療糾紛時，醫護人員在第一時間應先保護自己，並尋求現場相關人員支援，以保障自身安全；也呼籲國人應尊重醫護人員的專業並給予肯定，多讚美少責難，醫病關係的建立才能在互信基礎下成長茁壯，讓醫護人員持續保有從業熱忱，在足夠的人力及良好的環境下，建構更好的醫護體制及醫療品質。

　　李大華呼籲，應正視並尊重護理人員的專業與尊嚴，醫療照護需要完善的合理制度，醫療品質提升需要軟硬體同時到位，才能確實建立互信的醫病關係。對於近期討論熱烈的醫療糾紛草案，呼籲政府應多聽聽醫護從業人員的心聲，保障其工作權利，才不至使為了制度墨守成規而降低整體醫療品質和傷害醫病關係。

　　1111人力銀行長期關心醫護人員，成立1111「醫護生技專區」http://medical.1111.com.tw/，除提供完整從業資訊之外，近期更邀集業界意見領袖共同為醫護人員發聲，以爭取醫護人員相關權益、並改善醫病關係；同時成立臉書「醫護非視不可」粉絲團，至今已累積5萬2仟粉絲數，期盼提供醫護人員發聲管道，一同探討相關醫療問題，以提升整臺灣體醫療環境。

　　為了解臺灣護理人員的辛勞與造成的原因，以及臺灣正面臨哪些醫療問題。1111人力銀行醫護生技專區特別設計「護理人員心聲大調查」網路問卷，調查時間自2015年8月1日到8月15日，針對護理相關從業人員進行立意抽樣調查，有效樣本數為1,551份，信心水準95%下，誤差值為2.49%。

註一：護理師護士公會全聯會104年7月統計，執登人數：149,112人，領照人數（最大證書）：254,417人，執業率：58.6%，如扣除65歲以上領照8,764人，則執業率：60.7%。

註二：護理師護士公會全聯會，針對103年護理人力調查，初估全國醫院(不含診所等機構)護理人員缺額數超過5400人。