以夫妻為1單位！中國醫(yī)大王中儀論偶計酬引國際關(guān)注
中國醫(yī)藥大學王中儀教授研究團隊。圖：中國醫(yī)大提供
疾病群聚議題已受社會大眾重視；然而，根據(jù)學者研究發(fā)現(xiàn)，非傳染性疾病亦在夫妻間群聚，包括精神疾病、糖尿病及癌癥等，相當值得重視。針對此現(xiàn)象，中國醫(yī)藥大學醫(yī)務(wù)管理學系王中儀教授提出創(chuàng)新之「Couplitation論夫妻計酬」(簡稱論偶計酬)醫(yī)療保險給付制度構(gòu)想，引起國際間之關(guān)注。
美國約翰霍普金斯大學在2021年新版的醫(yī)管最權(quán)威工具書及教科書「Delivering health care in America」，以兩頁篇幅介紹臺灣中國醫(yī)藥大學王中儀教授提出的「Couplitation論夫妻計酬」，實為醫(yī)療保險給付制度與時俱進的創(chuàng)建，非常難得。
新冠肺炎衝擊全球，民眾更加重視疾病群聚，然而，除了傳染性疾病容易群聚外，非傳染性疾病亦可能在家人之間群聚；2013年即開始研究疾病家庭群聚的中國醫(yī)藥大學醫(yī)務(wù)管理學系主任王中儀教授表示，「多種非傳染性疾病在夫妻間群聚，包括精神疾病、糖尿病及癌癥等，即使在配對相同性別及年齡的非夫妻對照組後，群聚現(xiàn)象仍然非常顯著，即使夫妻無血緣關(guān)係。」
醫(yī)管最權(quán)威教科書介紹臺灣學者王中儀教授提出之論偶計酬醫(yī)療保險給付制度構(gòu)想。圖：中國醫(yī)大提供
為此，王中儀教授以醫(yī)管專業(yè)及創(chuàng)新構(gòu)想來解決問題，從2017年對醫(yī)療保險給付制度提出「論偶計酬」等專文後，開始獲得國際注意。
王中儀教授進一步說明，「常見醫(yī)療保險給付制度包括論量計酬、論件計酬、論人計酬、論質(zhì)計酬等，Couplitation論偶計酬是延伸論人計酬Capitation方法到夫妻，預(yù)期可提高對夫妻慢性及重大疾病風險評估之重視，促進早期篩檢及治療，降低健保總體醫(yī)療費用支出。」
中國醫(yī)藥大學公共衛(wèi)生學院院長黃彬芳受訪表示，「之前王中儀老師就發(fā)表一篇夫妻精神疾病群聚文章，當時就相當引起注意，夫妻之一有精神疾病，另一位配偶可能處於罹病風險之中。現(xiàn)在，重視問題解決的王老師，從發(fā)現(xiàn)多種疾病群聚問題，進展到以創(chuàng)新思維提出一條可能促進夫妻非傳染性疾病篩檢之路。這可以貢獻在公共衛(wèi)生領(lǐng)域。」
中國醫(yī)藥大學副校長兼臺灣醫(yī)務(wù)管理學會理事長江宏哲表示，「很高興我們的學者提出嶄新的論夫妻計酬構(gòu)想，被美國頂尖學者以兩頁的篇幅在普遍使用的教科書第八版中介紹。論人計酬是以平均值給付醫(yī)療單位，而論夫妻計酬預(yù)計是以夫妻為一單位給付醫(yī)療端，這也將促進疾病篩檢。」江副校長進一步以醫(yī)師專業(yè)指出，「如同王中儀教授所重視的，慢性疾病預(yù)防也應(yīng)考量無血緣之夫妻疾病群聚問題。要落實此概念，醫(yī)院可以在已婚病人初診時，加填配偶的疾病史，這目前還是個普遍的缺口，醫(yī)院一般只有填家族病史。」
遺傳基因與環(huán)境因素皆為健康之兩大方向考量。夫妻專屬之論偶計酬構(gòu)想從概念提出到醫(yī)療產(chǎn)業(yè)之實施，尚有一段路程。然而，問題解決確實需要專業(yè)跟創(chuàng)新，使醫(yī)療機構(gòu)永續(xù)經(jīng)營，以維繫大眾健康福祉。
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